ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA
Tanggal
pengkajian : 17 desember
2014
Tempat
Pengkajian : rumah pasien
Nama
Pengkaji : Rizki Murniati
A. Data
Subjektif
IDENTITAS KELUARGA
1. Nama Kepala Keluarga
: Tn.E
Jenis
Kelamin : Laki-laki
Umur
: 24 tahun
Agama
: Islam
Suku
Bangsa : Sunda
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: Petani
Alamat
: blok
selasa rt/rw 03/09.desa sukasari kaler, kecamatan
argapura,
kabupaten majalengka
2.
Anggota
Keluarga
|
NO
|
Nama
|
Umur
|
Sex
|
Hubungan
Keluarga
|
Pendidikan
|
Pekerjaan
|
Ket
|
|
1
|
Tn.E
|
24
tahun
|
Laki-laki
|
Suami
|
SD
|
Petani
|
|
|
2
|
Ny.E
|
22
tahun
|
perempuan
|
Istri
|
SMP
|
IRT
|
|
3. Status
Kesehatan Keluarga 6 Bulan terakhir (semua Jenis Penyakit)
|
NO
|
Nama
|
Umur
|
Sex
|
Jenis
Penyakit
|
Tempat
Berobat
|
|
1
|
Tn.E
|
24
tahun
|
Laki-laki
|
-
|
-
|
|
2
|
Ny.E
|
22
tahun
|
Perempuan
|
-
|
-
|
4. Status
Kesehatan keluarga saat survey terakhir (semua jenis penyakit)
|
NO
|
Nama
|
Umur
|
Sex
|
Jenis
Penyakit
|
Tempat
Berobat
|
|
1
|
Tn.E
|
24
tahun
|
Laki-laki
|
-
|
-
|
|
2
|
Ny.E
|
22
tahun
|
Perempuan
|
-
|
-
|
5. Pengambilan
keputusan dalam keluarga adalah suami
6. Tidak
ada kematian dalam setahun terakhir
DATA KESEHATAN IBU
1. Ibu
Hamil
a. Riwayat
Kehamilan
-
HPHT :
15 Juni 2014
-
Umur Kehamilan : 31 minggu
-
TP : 25 Februari 2015
-
Diagnosa : Ibu : G1P0A0 dengan keadaan
ibu sehat
Janin :
dalam keadaan sehat di tandai
dengan gerakan janin sering ibu rasakan dan denyut jantung janin >120x dan
<160x per menit.
b. ANC
:
ibu rutin memeriksakan kehamilannya , selama
kehamilan ibu memeriksakan
kehamilannya sebanyak 6x ke bidan praktek swasta . pada trimester 1 sebanyak 2x , trimester 2 sebanyak 2x, trimester 3 sebanyak 2x.
c. Imunisasi
TT : ibu sudah
mendapatkan imunisasi TT lengkap TT1
pada
usia kehamilan 3 bulan dan TTII pada usia kehamilan 4 bulan
d. Faktor
resiko kehamilan : Ibu belum mengetahui
jumlah haemoglobin nya
e. Keadaan
gizi ibu hamil :
1. Selama
kehamilan tidak ada makanan yang di pantang
2. LILA
: 25 cm
3. Status
gizi ibu baik, (ibu belum memeriksakan hb nya)
f. Rencana
persalinan : ibu berencana
ingin melahirkan di tolong oleh bidan
karena keselamatan ibu
dan bayi lebih terjamin
2. SISTEM
REPRODUKSI IBU
Kesehatan
reproduksi ibu baik, ibu mengatakan sering mengalami keputihan dan ibu sudah
memeriksakan nya ke bidan dengan hasil karna pengaruh hormone.
3. KELUARGA
BERENCANA
Sebelumnya
ibu tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun
DATA
LINGKUNGAN
1. Perumahan
Jenis rumah : Permanen L = 312 M
Letak : Berdekatan
dengan tetangga
Dinding : Tembok
Atap : Genting
Lantai : Keramik
Pencahayaan : Baik
Jalan angin : Cukup
Jendela : terdapat 6
jendela yang dapat di buka dan
udara dan
cahaya
dapat masuk dengan baik melalui jendela tersebut
Jumlah ruangan : 6 ruangan
Dapur : Terletak di
dekat kamar mandi
Kebersihan Rumah : bersih
Lingkungan rumah : Terletek diantara rumah tetangga, dan di dekat rumah
terdapat kolam ikan dan
kandang ayam.
2. Sumber
Air Bersih : mata air dari
pegunungan
3. SPAL
: Air
limbah disalurkan ke solokan
4. Pembuangan
Tinja : ke kolam ikan
5. Kandang
: ayam
FASILITAS/ SARANA KESEHATAN : PUSKESMAS
B.
Data
Objektif
a.
Keadaan
umum : baik
b.
Kesadaran
: composmentis
c.
TTV
: T : 100/70 mmHg
P : 82 x/m
R : 22 x/m
S : 36,8OC
d.
BB
sekarang : 54 kg ( di periksa pada tanggal 1 Desember 2014)
e.
BB
sebelum hamil : 45 kg
f.
Tinggi
Badan : 154 cm
g.
Lila
: 25 cm
-
Pemeriksaan
Fisik
a.
Kepala
: tidak ada benjolan , tidak
rontok dan tidak berketombe
b.
Wajah
: tidak odema, tidak pucat,
tidak terdapat cholasma
gravidarum
c.
Mata
: simetris, konjungtiva
an-anemis, sklera an-ikterik
d.
Telinga
: tidak ada serumen, fungsi
pendengaran baik
e.
Hidung
: tidak ada polip dan secret
f.
Leher
: tidak ada pembengkakan
kelenjar tyroid dan pembuluh
lympe
g.
Dada
: irama jantung reguler,
paru-paru tidak ada wheezing
dan
ronchi
h.
Payudara
: bentuk simetris, puting susu
menonjol, tidak ada nyeri
tekan,
tidak ada benjolan, colostrum belum keluar
i.
Abdomen
: tidak ada luka bekas operasi,
terdapat linea nigra dan
striae
gravidarum, TFU : 26cm
Leopold
I : bagian fundus teraba bundar, lunak, tidak melenting
(
bokong )
Leopold
II : bagian kanan teraba keras,
panjang seperti papan
(
puka )
Bagian kiri teraba bagian-bagian kecil
( kaki dan
tangan
)
Lepold
III : bagian bawah teraba bulat,
keras, melenting ( kepala )
Leopold
IV : kepala belum masuk PAP 5/5
DJJ
: 136x/m
Ekstermitas
: atas dan bawah simetris, tidak
odema, reflek patella
+/+
Genetalia
: vulva vagina tidak ada kelainan,
tidak keluar cairan
dari
kelenjar scene, tidak ada pembesaran kelenjar bartholine.
C.
Analisa
Data
GiPoAo gravida 31 minggu dengan keadaan ibu dan janin baik
D.
Penatalaksanaan
a.
Membina
hubungan baik dengan ibu , hubungan baik terbina
b.
Memberitahu
hasil pemeriksaan , ibu mengetahui hasil pemeriksaan
c.
Menganjurkan
ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dengan cara banyak mengkonsumsi buah dan
sayur, ibu mau melakukannnya
d.
Menganjurkan
ibu untuk tidak melakukan aktifitas fisik yang
terlalu berat, ibu mau melakukannya
e.
Menganjurkan
ibu untuk cukup istirahat dengan tidur malam 8 jam tidur siang 1
jam, ibu mau melakukannya
f.
Memberitahu
ibu
penting nya mengetahui jumlah hb karena dengan mengetahui jumlah hb pda ibu
hamil dapat mencegah anemia secara dini, ibu mengetahuinya
g.
Menginformasikan
kepada ibu tentang bahaya kehamilan seperti pusing
berlebihan, sakit kepala berat, suhu tubuh >380c, gerak janin
tidak di rasakan, ketuban pecah sebelum waktunya, ibu mengetahui tentang tanda bahaya kehamilah
h.
Menganjurkan
ibu untuk datang ke tempat fasilitas kesehatan apabila ada keluhan yang
dirasakan, ibu mau melakukannya
i.
Mendokumentasika
hasil asuhan, hasil asuhan telah di dokumentasikan
Sukasari
kaler,17 desember 2014
Pengkaji
Rizki murniati
Mengetahui
Pembimbing
akademik
Desi evitasari,
SST.
